O Bruxismo

A maioria das pessoas que sofre de bruxismo só descobre que tem o problema quando outra pessoa se incomoda com barulhos/estalidos provocados durante a noite. Também o nome bruxismo causa um certo espanto quando ouvido pela primeira vez, talvez porque lembre a palavra "bruxa(o)". 

O bruxismo ou, preferencialmente, briquismo (do grego βρυχμός [brýkhmós], "ranger os dentes", pronúncia brucsismo) é um hábito parafuncional que leva o paciente a ranger ou apertar os dentes de forma rítmica durante o sono ou durante o dia. É observada em pacientes de todas as idades e geralmente está relacionada ao alto nível de estresse. Nos dias atuais em que o estresse é palavra constante, o bruxismo se tornou algo relativamente comum, mas não menos incômodo. Ele ocorre em cerca de 15% da população Pode causar desgastes nos dentes e agir como um dos fatores causais das dores de cabeça e distúrbios da articulação temporomandibular, a ATM, podendo refletir no enrigecimento de músculos, causando bastante desconforto. Ranger os dentes à noite e apertá-los durante o dia formam um problema progressivo que o paciente freqüentemente não nota e só é percebido se prestar atenção na própria tensão muscular ou se o rangido noturno é escutado por outras pessoas. O diagnóstico geralmente é feito depois de surgirem algumas complicações como desgastes nos dentes, dores na musculatura mastigatória, estalidos nas articulações, perdas ósseas na mandíbula e maxila, travamento das articulações temporomandibulares etc.

CAUSAS E CONSEQUENCIAS

 

 

A freqüência e severidade do bruxismo estão altamente associadas ao estresse emocional e físico. Quando noturno, o bruxismo envolve movimentos rítmicos semelhantes aos da mastigação, com longos períodos de contração dos músculos mandibulares, podendo ser a causa da dor muscular e da fadiga. Um alinhamento incorreto dos dentes e o fechamento inadequado da boca costumam estar presentes em grande parte dos casos. Um contato prematuro (dentes que se encostam antes dos outros quando não deveriam) pode contribuir em grande parte para o problema. A doença pode atingir qualquer pessoa não tendo relação direta com a faixa etária, mas talvez possa ter com o tipo de atividade diária (geradora de estresse). A incidência é maior nas mulheres que nos homens. Existe também o chamado bruxismo diurno, que é caracterizado por uma atividade semivoluntária da mandíbula de apertar os dentes enquanto o indivíduo se encontra acordado, onde geralmente o ranger dos dentes está ligado a algum hábito diferente do bruxismo noturno que é um ato inconsciente enquanto o indivíduo dorme. Portanto é fundamental ressaltar que a pessoa portadora de qualquer tipo de bruxismo deve visitar constantemente seu dentista para evitar maiores danos, visto que a cura total para esse problema ainda é desconhecida. 

O esmalte dentário é o primeiro a receber os danos do bruxismo, causando assim o desgaste anormal dos dentes, podendo se estender  e causando dor. Em dentes mais frágeis, sejam eles cariados ou tratados, a fricção pode provocar quebra e fissuras. As dores de cabeça tensionais são comuns nos portadores de bruxismo. Elas surgem por contração excessiva dos músculos da mastigação, podendo atingir rosto, pescoço, ouvido e até ombros. Outro problema decorrente do bruxismo é dor na articulação temporomandibular (localizada no osso do crânio e mandíbula). Esta também pode sofrer estalos, travamento, restringir a abertura da boca e desviar para o lado ao abrir e fechar.

 

CLASSIFICAÇÕES

Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono - 2005

• Distúrbios do movimento relacionados ao sono

Pode ser dividido em:

• Cêntrico — Ato de apertar os dentes.
• Excêntrico — Ato de apertar os dentes e movimentar a mandíbula lateralmente (rangido de dentes).

• Primário
• Secundário

O bruxismo ocorre principalmente durante o estágio 2 de sono não-REM.

TRATAMENTO

 

 

Os dentistas são os profissionais indicados para fazer o diagnóstico e o tratamento do bruxismo. Os fisioterapeutas podem oferecer tratamento de suporte para dor muscular causada pelo bruxismo e, além disso os fonoaudiólogos também podem ajudar a detectá-lo.

O primeiro passo é reconhecer o problema e tentar achar suas causas no dia-a-dia. A terapia mais empregada atualmente para o alívio dos sinais e sintomas da articulação temporomandibular associada ao bruxismo é a utilização de placas interoclusais. Essas placas reduzem a atividade dos músculos durante a noite e protegem os dentes dos desgastes provocados pelo hábito. Outro passo importante é diminuir a tensão psicológica. Isto pode ser feito mediante a prática de esportes e exercícios de relaxamento. Já os distúrbios psiquiátricos como depressão e ansiedade devem ser aliviados e medicados, se necessário, através da psicoterapia. Hábitos como mascar chicletes, morder ou apertar objetos devem ser considerados como um vício concomitante do bruxismo e, portanto, eliminados durante o tratamento. O portador de bruxismo deve visitar constantemente o  dentista para que seja acompanhado pelo profissional.